Пиометра
Термин «пиометра» происходит от латинских слов pyo («гной») и metra («матка»). Заболевание пиометра характеризуется образованием и скоплением гноя в матке кошки. При этом бактерии и продукты разложения попадают в кровь животного, что приводит к интоксикации организма или к разрыву переполненной матки. Самоизлечение не наступает. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи животное гибнет.
Заболевание возникает у кошек, старше 5 лет через 4-7 недель после течки. Пиометра развивается на фоне гормональных нарушений во время и после течки. На фоне высокого уровня секреции прогестерона (стероидного полового гормона, участвующего в процессе питания и развития оплодотворенной яйцеклетки) усиливается секреция маточных желез и происходит закрытие шейки матки.
При новом половом цикле в организме животного происходит смена старой слизистой оболочки матки на новую. Частички старой слизистой оболочки удаляются из матки. Но с возрастом у кошек может быть нарушен этот процесс, и небольшое количество слизистой оболочки не удаляется, а остается в полости матки, создавая благоприятную среду для развития инфекций.
В идеале полость матки стерильна, но во влагалище всегда находится большое количество разнообразных бактерий. При снижении иммунной защиты бактерии попадают в период течки в матку.
Скопление в полости матки жидкости и отмерших тканей, доступ инфекции во время течки и закрытие шейки матки после течки под действием прогестерона обеспечивают идеальную среду для развития нагноения.
Кровоснабжение матки у млекопитающих имеет некоторые особенности, благодаря которым токсины из матки достаточно долго не поступают или поступают в минимальных количествах в кровоток животного. Это позволяет заболеванию длительное время развиваться, не оказывая влияния на самочувствие животного. Различают открытую и закрытую пиометру. Развитие этих типов обусловлено количеством прогестерона.
Открытый тип, или малая пиометра. Количество прогестерона умеренное. Шейка матки раскрыта.
Из вульвы выделяется гнойное содержимое матки: как правило, розового, коричневого или кремового цвета за счет содержания в нем крови. Состояние животного средней тяжести.
Закрытый тип, или большая пиометра. Количество прогестерона повышено. Шейка матки закрыта. Вагинальных выделений практически нет. Гной скапливается в полости матки и приводит к интоксикации животного. Состояние очень тяжелое, так как токсины скапливаются в матке и попадают в кровь. При значительном скоплении гноя стенки матки могут не выдержать. Происходит разрыв, гной попадает в брюшную полость, развивается диффузный перитонит. Исход в подавляющем большинстве случаев — летальный.
Симптомы и течение пиометры
Общее состояние животного постепенно ухудшается. У животного отмечается снижение аппетита, вялость, апатия, возможны рвота, отсутствие или снижение аппетита, понос, а также часто зловонные вагинальные истечения. Больные животные часто и помногу пьют, часто мочатся. Может отмечаться выпадение шерсти, истощение, увеличение объема живота, в 20-25% случаев повышается температура тела.
Пиометра развивается постепенно — как правило, хозяевам трудно бывает определить момент его начала.
Резкое ухудшение состояния возможно при разрыве переполненной гноем матки. Резко ухудшается состояние, повышается температура, учащаются пульс, дыхание. Очевидно шоковое состояние животного. Отмечается резкая болезненность при ощупывании живота.
Диагноз
Подозрение на пиометру может возникнуть при совокупности вышеперечисленных признаков в период от 3 до 8 недель после течки.
При ощупывании живота выявляется увеличение объема матки.
При открытом типе пиометры диагностика, как правило не вызывает проблем. При исследовании выделений можно установить возбудителя и определить чувствительность его к различным антибиотикам.
При исследовании крови выявляется неспецифическая картина воспалительного процесса в организме. Лабораторно устанавливают повышение СОЭ, лейкоцитоз, моноцитоз, анемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию. азотемию, ацидоз, повышенный уровень щелочной фосфатазы, креатинина, мочевины.
Наиболее информативными являются рентгеновское или УЗИ-исследование. С помощью рентгенографии и УЗИ можно установить увеличение рогов и тела матки, при УЗИ — наличие жидкости внутри органа, утолщение его стенок. Тело и рога матки опускаются в брюшную полость.
Заболевание необходимо отличать от беременности, инфекционного перитонита, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), заболевания мочевой системы.
Исследование анализов крови, мочи, ультразвуковое и рентгеновское исследование позволяет полностью выявить природу заболевания.
Лечение пиометры
При подозрении на пиометру необходимо срочно обратиться к ветеринару.
Оперативное лечение пиометры
Удаление матки и яичников — наиболее распространенный и хорошо себя зарекомендовавший метод лечения. Самые хорошие результаты можно получить при раннем хирургическом вмешательстве, которое проведено до развития симптомов общей интоксикации.
Следует помнить, что удаление яичников при этой операции обязательно.
Полностью удалить матку невозможно. Если яичники не будут удалены, сохранятся и гормональные циклы, которые приведут к гиперплазии эндометрия оставшейся части матки.
Достоинство данного лечения заключается в том, что рецидив наступить не может.
Недостатком является то, что вы теряете кошку как производительницу. При проведении операции в период развития выраженной интоксикации исход не всегда будет благоприятным.
Операционное лечение, как правило, является единственным шансом при закрытом типе заболевания.
Консервативное лечение пиометры
Разумеется, если кошка имеет для вас племенную ценность, надо рассмотреть с ветеринаром возможность консервативного (медикаментозного) лечения.
Надо сразу сказать, что гарантировать благоприятный исход при этом заболевании невозможно. Если излечение наступит, то нет гарантии, что кошка в дальнейшем будет в состоянии забеременеть и выносить котят. Возможны также рецидивы заболевания.
Лечение направлено на удаление гноя из полости матки, уничтожение возбудителя и восстановление защитных сил организма.
Для удаления гноя применяются окситоцин, простагландин. Эти препараты раскрывают шейку матки и вызывают ее сокращение, способствуя выведению гноя. Однако надо учитывать, что данные препараты могут вызвать нежелательные побочные эффекты вплоть до шока. Они полностью противопоказаны при закрытой форме заболевания, так как повышение тонуса матки может в этом случае привести к ее разрыву.
При неэффективности терапии простагландином иногда используется дренирование матки.
Для выбора антибиотиков лучше всего сделать посев выделений из влагалища и определить чувствительность микрофлоры к различным их видам. Это позволит выбрать наиболее эффективный антибиотик, что значительно сократит срок лечения и повысит его эффективность.
Из недостатков подобной диагностики необходимо отметить длительность ее проведения (от 7 до 10 дней).
Неплохо зарекомендовал себя брулломицин (0.2-0,3 мл 2-3 раза в день внутримышечно). Терапия антибиотиками достаточно длительна — 2-3 недели.
Эффективность лечения повышается при использовании иммуномодуляторов (риботан, иммунофан), витаминных препаратов (гамавит).
Достоинством данного метода, несомненно, является возможность сохранения кошки как производительницы. К тому же, если сопутствующие заболевания исключают возможность хирургического вмешательства, данный метод является единственным шансом спасти животное.
Как недостатки метода необходимо отметить высокий риск осложнений, длительность лечения, возможность рецидивов.
Окончание лечения
У поправившейся кошки после очередной течки вновь может развиться пиометра. Поэтому племенных кошек рекомендуется спаривать сразу же после выздоровления.
Профилактика пиометры
Заболевание пиометра угрожает любой нестерилизованной кошке.
Эффективной профилактикой можно назвать только стерилизацию животных, которых не предполагается в дальнейшем использовать в племенном разведении.
Раиса Смариова, ветврач
