Наследственное заболевание сердца
HCIYI - Feline hypertrophic cardiomyopathy
Наследственные заболевания всегда были предметом изучения медицины. Сегодня врачи знают многое о наследственных болезнях, но предотвратить их распространение в популяции человека чрезвычайно сложно. Совсем по иному обстоит дело с племенным разведением кошек. Владельцы в состоянии подбирать пары таким образом, чтобы свести к минимуму опасность распространения и закрепления в потомстве многих заболеваний. Но для того, чтобы предотвратить — надо знать...
Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание, которое в ветеринарии долгое время не рассматривалось как наследственное. Именно аналогия с подобным наследственным заболеванием человека привела к мысли о наследственной природе этой болезни у кошек.
Что же представляет собой гипертрофическая кардиомиопатия?
Если перевести название с латинского, оно будет звучать как патологическое увеличение мышцы сердца, что, в общем-то, полностью соответствует действительности.
При развитии заболевания мышцы стенок сердца и сердечная перегородка увеличиваются в объеме, что приводит к снижению объема крови, которая попадает в сердце при единичном сокращении.
В свою очередь, это приводит к снижению скорости кровотока, нарушению кровоснабжения органов, значительной вероятности образования тромбов. Кардиомиопатия представляет собой наиболее частую причину сердечной недостаточности, артериальной тромбоэмболии и внезапной смерти у кошек.
Цифры распространенности заболевания среди кошек в разных источниках различаются весьма значительно: от 2-3% до 10-12%. Вероятнее всего, различие цифр объясняется оснащенностью клиник современным диагностическим оборудованием. Установлены также породы, у которых случаи заболевания встречаются несколько чаще. Среди пород, с установленной линейной наследственностью, выделяют мейн-кунов, британских короткошерстных и сиамо-ориентальную группу кошек. Однако на данный момент случаи заболевания зарегистрированы почти во всех породных группах.
Некоторая специфичность отмечается по половому и возрастному критериям. Заболеванию наиболее часто подвержены самцы молодого и среднего возраста.
Этиология кардиомиопатия
Причины возникновения заболевания до конца не выяснены, но наследственная предрасположенность не вызывает сомнений. В качестве механизмов развития миопатии рассматривают: нарушение обмена кальция в миокарде, аномалии коллагена и сократительного белка миозина, избыток гормона роста. Кстати, последним можно объяснить наибольшую подверженность заболеванию кошек крупных пород, для которых некоторый избыток гормона роста является породообразующим фактором.
Развитие заболевания
Течение заболевания во многом зависит от распространенности изменений по определенным участкам или всей мышечной массе сердца, степени поражения мышцы.
У кошек с поражением стенки левого желудочка со временем появляется одышка, развитие отека легких, заторможенность, обмороки, как следствие — гибель.
Вследствие нарушения нормального кровотока в левом предсердии возникает замедление кровотока, что может приводить к образованию тромбов.
Симптомы гипертрофической кардиомиопатии
Симптомы заболевания самые разнообразные. На ранних стадиях заболевания возможно заподозрить развитие процесса только благодаря вниманию и наблюдательности хозяина.
С минимальными изменениями в сердечной мышце кошка может вести совершенно нормальную жизнь. Признаки сердечной недостаточности могут в этом случаи проявляться только в моменты сильных физических или эмоциональных нагрузок, при которых увеличивается частота сердечных сокращений и животное может начать задыхаться или упасть в обморок. Часто хозяева кошек принимают такое поведение своих питомцев как проявление чувствительности и повышенной нервной возбудимости.
По мере развития заболевания, количество беспокоящих признаков увеличивается. Животное тяжело дышит, впечатление — как будто кошка перенесла тяжелую физическую нагрузку. Сначала одышка отмечается при ходьбе, затем и в покое. Увеличивается частота дыхания, кошка дышит открытым ртом.
Животное становится малоподвижно, лениво, крайне неохотно встает и ходит. Отказывается бегать. Оно подавлено, не интересуется окружающими событиями, при этом наблюдается снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи, рвота. Крайне редко отмечается кашель. Возможна потеря сознания, коллапс.
Другим крайне опасным следствием развития сердечной недостаточности может быть образование сгустков крови (тромбов), которые, в свою очередь, распространяясь по кровеносной системе кошки, могут вызвать частичную или полную закупорку артерий (тромбоэмболию). Последствия тромбоэмболии разнообразны, но всегда крайне опасны. От хромоты и паралича задних конечностей, до внезапной смерти от прекращения кровотока по легочной артерии.
Диагностика кардиомиопатии
При внешнем осмотре отмечается вялость, одышка, кашель, при прослушивании сердца определяется изменение ритма сердца. Вместо обычной последовательной пары ударов отчетливо прослушиваются три последовательных удара (ритм галопа) — это объясняется тем, что вследствие повышения давления в желудочках сердца нарушается приток крови и возникает добавочный тон. При прослушивании легких можно услышать влажные шумы (чем-то напоминающие бульканье).
При развивающемся отеке легких наблюдается частое поверхностное дыхание и глухие удары сердца.
Если положить руку на область сердца, можно почувствовать усиление толчка в области его верхушки.
Нарушение подвижности (паралич) задних конечностей. Отсутствие пульса на пораженных конечностях.
Любой из этих признаков в отдельности должен привести к мысли о возможном диагнозе кардиомиопатии.
Конечно, точный диагноз должен поставить врач, так как подобные состояния могут быть вызваны заболеванием щитовидной железы, гипертонией, заболеванием почек, новообразованиями, травмами, инфекционными заболеваниями и рядом других болезней.
Для полной диагностики необходимо рентгеновское исследование грудной клетки, электрокардиография (ЭКГ) и по возможности эхокардиография (ультразвуковое исследование).
Рентгеновское исследование может констатировать изменение границ сердца, его увеличение. При электрокардиографии выявляется нарушение сердечного ритма и подтверждается факт увеличения сердечной мышцы. Ультразвуковое исследование определяет снижение сократимости сердечной мышцы, увеличение стенок сердца.
Диагностика более сложна у кошек с незначительной или асимметричной гипертрофией — в таких случаях следует обязательно исключить другие причины гипертрофии миокарда.
Есть также более достоверные методы исследования, но они редко используются, так как слишком дорогие. Однако часто бывает, что заболевание протекает совершенно бессимптомно, смерть наступает мгновенно от остановки сердца, и правильный диагноз становится известен только при вскрытии.
Прогноз
Прогноз неблагоприятен — в настоящее время не существует способа, восстанавливающего пораженное сердце. Однако при ранней диагностике возможно замедлить развитие болезни, создать кошке благоприятные условия и реально продлить ей жизнь. Как правило, такие кошки живут еще от двух до трех лет, но известны случаи, когда при правильном лечении и режиме кошки благополучно проживали и 4-5 лет.
Однако кошки, у которых признаки заболевания выражены ярко, не живут больше 2-3 месяцев.
Лечение кардиомиопатии
Как уже говорилось, средства, восстанавливающего пораженную сердечную мышцу, — нет, но есть ряд препаратов, которые могут облегчить состояние кошки. Хирургическое лечение применяется крайне редко, и рассматривать его как реальный выход не приходится.
При увеличении сердечной мышцы снижается сила сердечных сокращений, как следствие — развивается застой крови в легких. Это может привести к отеку легких и гибели животного. Для снижения скопления жидкости показаны мочегонные препараты (лазикс). Диета, содержащая пониженное количество солей, — также стимулирует выведение жидкости из организма.
Иногда может потребоваться непосредственное удаление жидкости из грудной клетки. Увеличение сердечной мышцы и уменьшение объема камер сердца приводит к тому, что сердечная мышца полностью не расслабляется, нарушается ритм сердца. В этом случае применяются препараты, расслабляющие сердечную мышцу, препятствующие развитию аритмии.
Опасность тромбообразования можно значительно снизить, если применять малые дозы аспирина. Однако надо помнить о токсичности аспирина для кошек и назначать его только после консультации с ветеринаром.
Еще раз напоминаю, что препараты, необходимые кошке, назначает ветеринар после тщательного обследования, уточнения диагноза и выявления сопутствующих заболеваний. Заниматься самостоятельным лечением — крайне опасно.
Для лечения также рекомендуется снижение физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Разумеется, исключено присутствие на выставках и использование животного в племенном разведении.
Генетика и племенное разведение
Все вышесказанное производит крайне тягостное впечатление. Терять близкое существо тяжело, но в наших силах не допустить, что бы подобное несчастье повторилось.
Мы обратились к нашим пациентам с вопросом, откуда попал к вам кот с кардиомиопатией (опрос проводился в 1999 году среди 160 владельцев пораженных заболеванием животных).
Голоса разделились следующим образом:
- зоомагазин — 7%
- профессиональный питомник — 20%
- приюты или с улицы» — 62%
- подарок друзей или родственников — 11 %
Наследование НСМ — Feline hypertrophic cardiomyopathy в настоящее время исследовано не полностью. Совершенно очевидно, что передается оно либо по рецессивному признаку — но при этом распространенность данного гена в популяции не очень велика, — либо для него характерна полигенность.
В питомниках необходимо проводить следующие меры для предупреждения кардиомиопатии.
Снятие с разведения животного при первых признаках заболевания, а также его родителей и других животных, происходящих от этой пары производителей.
Изучение родословных и выявление линий, на которых наиболее часто появляются пораженные животные.
Только в ваших силах остановить распространение наследственного недуга.
John D. Bonagura. D.V.M.
