Сделать домашней|Добавить в избранное
 



 

Патология мочеиспускания

Автор: flashsoft от 27-09-2012, 17:09
Патология мочеиспускания
Патология мочеиспускания



Сразу нужно оговориться, что термина «измененное (патологическое) мочеиспускание» в официальной ветеринарии нет. Это понятие может использоваться только на бытовом уровне. Оно означает любые изменения в мочеиспускании животного: затрудненное или болезненное, учащенное или редкое относительно обычного (тем более его отсутствие), а также изменение цвета и (или) запаха мочи. Любое из данных отклонений является поводом для визита к ветеринару, поскольку может быть одним из симптомов серьезного заболевания мочеполовой системы.


Немного теории

К мочеполовой системе относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал) и половые органы (предстательная железа, матка, семенники, яичники). А так как заболевания, особенно воспалительные, одного из органов этой системы часто распространяются на соседние структуры, то рассматривать их целесообразно как единое целое.


Почему именно кошки?

Патология мочеиспусканияПо нашим наблюдениям, кошки требуют особого внимания. Такая ситуация связана, во-первых, с тем, что большинство кошек (особенно содержащихся группами, когда происходит постоянный обмен микрофлорой между животными) в той или иной степени являются носителями различных вирусных инфекций. При остром течении вирусные заболевания проявляются яркими клиническими признаками и, как правило, своевременно диагностируются и лечатся.
При скрытом или хроническом течении (т.н. медленная инфекция) внешне кошка выглядит здоровой. Но вирус в организме длительное время сохраняется (хотя отчасти и подавляется иммунной системой) и может оказывать (непосредственно или косвенно) вредное воздействие на организм (например, провоцировать в почках развитие серьезных воспалительных процессов — вирусиндуцированных гломерулопатий).
Среди владельцев кошек бытует такое мнение, что если их любимица не выходит из дома и хорошо питается (иногда слишком хорошо), то и инфекциям взяться решительно неоткуда. Это неверное утверждение. Вирусными инфекциями котенок или взрослая кошка могут заразиться как при контакте с другим, скрыто болеющим, животным (например, от матери в питомнике), так и от собственных хозяев, которые зачастую приносят инфекционные агенты на одежде и обуви.
А условно патогенных бактерий и грибов (они могут составлять нормальную или обычную микрофлору кожи животного), способных при благоприятных условиях вызвать первичные или вторичные инфекции мочевого тракта (и не только его), на любой, даже самой ухоженной, кошке более чем достаточно.


Вакцинация — не панацея

Может возникнуть вопрос: а как же с вакцинацией? Застрахует ли она от неприятностей? Застрахует, но только отчасти. Прежде всего, эффективные вакцины существуют только от небольшого числа заболеваний. Зато есть масса причин, по которым стойкий поствакцинальный иммунитет не формируется (некачественная или неправильно хранившаяся вакцина, низкий уровень иммунореактивности организма и т.д.). А если кошка на момент вакцинации уже больна (хронически или латентно), то вакцинация может иметь даже и негативные последствия (например, спровоцировать обострение хронических инфекционных заболеваний).


Физиология и анатомия

У кошек (вернее, у котов) мочеиспускательный канал (трубочка, выводящая мочу из мочевого пузыря наружу) узкий и извитый, поэтому в нем легко задерживаются песок и камни (оксалатные, уратные и т.д.). Еще одной особенностью кошек является то, что эти животные потребляют значительно меньше воды, чем, например, собаки, и, следовательно, выделяют меньшее количество мочи, при этом концентрация в ней минеральных веществ высока. Это обстоятельство усугубляет течение патологий, связанных с нарушением обмена азотистых и минеральных веществ в организме, и приводит к развитию мочекаменной болезни.
Помимо механических препятствий в мочевыводящих путях, затрудняющих отток мочи и часто приводящих к уремии, скопление кристаллов солей и мочевых камней приводит к постоянному механическому травмированию почечной ткани и (или) слизистой мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. И как итог — к развитию хронических воспалительных процессов.
Еще одна проблема, тесно связанная с мочекаменной болезнью, — это необходимость катетеризации животных для эвакуации мочи из мочевого пузыря (иногда — жизненно важное мероприятие). Эта процедура приводит к механическому травмированию слизистой мочеиспускательного канала с ее последующим отеком, а также нарушает защитные механизмы уретры. Следствием этого является восходящая бактериальная инфекция мочевого тракта, достигающая иногда и почек. Это дополнительно осложняет и без того нелегкое лечение мочекаменной болезни.
Существует ряд генетически наследуемых патологий мочеполовой системы, поражающих в первую очередь породистых кошек. К ним относятся, например, поликистоз и амилоидоз почек, наследственные нефриты, а также различные аномалии развития.
Заболевания половых органов также могут сопровождаться синдромом «патологического» мочеиспускания. У котов это в первую очередь заболевания простаты, а у кошек — заболевание матки и воспаление влагалища. Сюда же можно отнести и венерические заболевания, например хламидиоз кошек. Все эти заболевания или приводят к нарушению уродинамики (затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, например при простатите), или являются причиной нарушения защитных механизмов мочеиспускательного тракта и почек.
Не стоит забывать о том, что заболевания и других систем и органов, сопровождающиеся иммунодефицитными состояниями, приводят к ослаблению защитных механизмов мочевого тракта и могут способствовать развитию инфекционных и связанных с иммунитетом патологий мочеполовой системы.

Почки обманывают врачей
Наибольшую опасность для здоровья (а зачастую и для жизни) представляют заболевания почек. Это связано с тем, что на почку в состоянии относительного функционального благополучия практически невозможно оказать лечебного воздействия, это во-первых. А во-вторых, до определенного момента (когда, как правило, патологический процесс зашел очень далеко и состояние почек находится на грани катастрофического) патология клинически может никак не проявляться (т.н. бессимптомное течение заболевания). Владельцы отмечают лишь незначительное снижение аппетита и активности (у старых животных это часто относят к возрастным изменениям). Происходит это потому, что компенсаторные (восстановительные) возможности почки выражены очень хорошо. У здорового животного нефроны достаточно активны (нефрон — структурно-функциональная единица почки), поэтому, когда происходит гибель одного нефрона, то его «обязанности» переходят к другим и на функционировании почки в целом это почти никак не отражается (разумеется, это не относится к остропротекающим или хроническим заболеваниям, когда почки перестают выполнять возложенные на них функции). Даже при исследовании крови отклонения от нормы бывают минимальны. Изменения, прежде всего, проявляются в анализах мочи.


Идем к ветеринарному врачу

Итак, вы заметили у своего питомца признаки синдрома измененного мочеиспускания. Еще до визита к врачу нужно собрать мочу для анализа (ее можно слить с кошачьего лотка, предварительно убрав из него наполнитель, в чистую стеклянную банку в количестве 10-20 мл). Наиболее доступны для проведения и показательны общий анализ мочи, включающий микроскопию осадка, и анализ мочи по Нечипоренко.
Может также потребоваться и бактериологический посев мочи. Однако сбор мочи для этого анализа требует соблюдения определенных условий и чаще всего производится в условиях ветеринарной клиники.
В клинике в обязательном порядке подробно расскажите врачу, когда вы заметили первые признаки неблагополучия у животного и как они проявлялись. При этом значение имеют не только нарушения в мочеиспускании, но и изменения общего характера — вялость, ухудшение аппетита, рвота и т.д., а также состояние кожи и шерсти.
Для постановки диагноза потребуются и анализы крови — общий, биохимический (ключевыми показателями в котором являются мочевина, креатинин, сиаловая проба, СРВ, содержание К и Na), а при необходимости — вирусологическое обследование (многие вирусы способны, помимо прямого патогенного воздействия, инициировать в организме извращенные иммунные реакции, приводящие в конечном итоге к воспалению почек).
Обязательным также является ультразвуковое и (или) рентгенологическое исследование почек и других внутренних органов (например, мочекаменную болезнь можно окончательно диагностировать только при УЗИ или рентгеноскопии; большое значение имеет УЗИ и при диагностике заболеваний предстательной железы и женских половых органов).
В специализированных центрах проводится также и эндоурологическое обследование животных и биопсия почек (эти методы могут иметь большое диагностическое значение, однако из-за высокой стоимости оборудования не нашли широкого распространения в России).


Как это лечится?

Терапия заболеваний мочеполовой системы — процесс зачастую длительный (некоторых животных под наблюдением приходится держать всю жизнь). Это обусловлено тем, что большинство патологий этой системы (в первую очередь это касается нефропатий) даже при ранней и грамотной диагностике радикально вылечить не удается: процесс переходит в хроническую или скрытую форму с часто или редко возникающими рецидивами. В некоторых случаях приходится прибегать и к хирургическому вмешательству. Сам процесс лечения складывается из интенсивной и поддерживающей терапии под постоянным контролем анализов мочи и крови (часто бывает так, что клинические проявления заболевания исчезают достаточно быстро, однако патологический процесс в органах сохраняется; объективно судить о степени выздоровления можно, только основываясь на данных лабораторной диагностики).
Интенсивная терапия (ее необходимость возникает при серьезных нарушениях в работе почек, острой задержке мочи и т.д.) занимает обычно от 7 до 20-30 дней. Она практически всегда включает в себя капельницы и инъекции. При поддерживающей терапии (месяцы-годы) возможно использование и медикаментов в таблетках.
Немаловажным является правильное питание больных животных. Обычно для нефрологических больных рекомендуется малосолевое и низкобелковое кормление. А для животных с мочекаменной болезнью диета должна содержать вещества, нормализующие азотистый обмен, восстанавливающие нормальную кислотность мочи и увеличивающие ее объем. Приготовить корм, отвечающий этим требованиям, в домашних условиях крайне сложно. Поэтому удобнее пользоваться готовыми лечебными кормами, выпускаемыми различными фирмами.

Двусмысленные титры
Установить точно, каким именно вирусом (или вирусами) инфицирована кошка, как правило, не удается, поскольку это требует специальных дорогостоящих и не всегда возможных вирусологических исследований. Определение же титра антител к тому или иному виду вирусов хотя и более доступно, но оправданно только при остром течении заболевания, когда можно констатировать его значительный рост в течение нескольких суток. У клинически здоровых кошек высокий титр антител может свидетельствовать как о скрытом течении заболевания, так и о том, что кошка переболела инфекцией ранее, или о том, что иммунная система встречалась с непатогенным организмом (или его фрагментом), родственным патогенному (например, при вакцинации). А у ослабленных животных титры антител могут оставаться низкими как при остром, так и при хроническом течении заболевания. Не стоит также забывать о том, что при серологических исследованиях достаточно часто возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. А если прибавить к этому различные редкие, условно патогенные и экзотические инфекции, то становится понятным, что практически каждую кошку можно «подозревать» в том, что она является потенциальным носителем какой-либо вирусной инфекции.



Роман Леонард, кандидат ветеринарных наук

Теги: поликистоз, хламидиоз


Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Комментарии:

Оставить комментарий
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.