Охота на хламидию

Автор: flashsoft от 12-09-2012, 17:55
Охота на хламидию
Охота на хламидию



Диагностика хламидиоза чем-то напоминает поиски черной кошки в темной комнате. Наверное, тем, что успех предприятия зависит от уверенности, что вышеупомянутая кошка в обследуемом помещении все-таки есть, а потому следует применить специальные методы ее обнаружения. Иначе в ваши объятия попадут телевизор, диванные подушки, клетка с попугаем и случайно забредший сосед, а кошка благополучно прошмыгнет мимо.


Вооружена и коварна

А что за «зверя», собственно, ловить будем, повадки-то у него какие? Микробиологи уважительно зовут хламидий «уникальными микроорганизмами», врачи — «минами замедленного действия». По строению хламидий занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, ведут жизнь исключительно паразитическую и к мирному сосуществованию способны настолько же, насколько вышеупомянутая мина. Внедрившись в организм, они могут сразу же начать бурно размножаться, разрушая захваченные клетки, а могут затаиться и терпеливо ждать (от нескольких месяцев до нескольких лет!), когда защитные силы организма ослабеют. Еще одна неприятная особенность хламидий — они создают условия для проникновения других микробов и развития вторичной инфекции. Нападение и внедрение осуществляет одна форма, способная существовать вне клетки, а размножение в захваченных клетках — другая. Кроме того, не исключен (например, при неэффективно подобранной антибиотикотерапии) переход хламидий в «партизанскую» форму и образование атипичных штаммов, обладающих большой приспособляемостью, на которые антибиотик не действует.
В перенаселенных питомниках и приютах, а также в условиях ухудшившейся экологии первыми страдают естественные барьеры организма, контактирующие с внешней средой. Один из этих барьеров — слизистая оболочка (глаз, глотки, уретры, канала шейки матки и т.п.) — и является мишенью для хламидий. Они пройдут его тем легче, чем больше численность «группы захвата», то есть количество хламидий, попавших на слизистую, а также чем агрессивнее их штамм и чем слабее защитные свойства барьера. Собственно говоря, «проходить» — неточное слово. Хламидий располагаются в слизистой со всеми удобствами и начинают плодиться. Эти микроорганизмы умеют подавлять механизм разрушения чужеродного агента, проникшего в клетку. Более того, они приспособились размножаться даже в макрофагах (клетках иммунной системы, которые по идее должны были их уничтожить)! Наиболее часто встречаются конъюнктивиты и патология беременности (бесплодие и выкидыши неустановленной причины). Если же сопротивляемость организма очень низка, может развиться генерализованная форма болезни, при которой хламидий столь наглы и обильны, что заносятся кровью в суставы и все внутренние органы. У молодняка и животных с ослабленной иммунной системой хламидий вызывают пневмонии, энтериты, энцефалиты, артриты... Генерализованная форма может окончиться смертью. Но это случай крайний и для взрослых кошек редкий. Гораздо чаще защитных сил оказывается достаточно, чтобы не дать микробу разгуляться, но, увы, недостаточно, чтобы уничтожить всех «захватчиков». Вот и появляются всевозможные вялотекущие формы инфекций.
При хроническом течении конъюнктивиты, воспаление верхних дыхательных путей и мочеполовой системы не кажутся опасными, однако они упорно рецидивируют из года в год. Очень коварны скрытые и «стертые» формы заболевания: они не привлекают внимания владельца, животное не получает ветеринарной помощи и остается постоянным источником инфекции для других.
И еще одна «приятная» новость: от животных может заразиться хламидиозом и человек. Особо патогенными для нас являются «птичьи» штаммы (помните орнитоз?). В зарубежной литературе, например, описано мертворождение у трех женщин, которые в период беременности работали на овцеводческой ферме, где у животных отмечались массовые аборты хламидиозной природы. Постоянно появляются сообщения о случаях, когда владелец животного заболевает одновременно или вскоре после того, как у его кошки обнаруживают хламидиоз. Однако исследователи признают, что вопрос мало изучен и диагноз должен обязательно подтверждаться современными лабораторными методами, вплоть до идентификации штамма возбудителя. К сожалению, одновременное обследование питомца и владельца проводится крайне редко (скорее всего, финансовые соображения играют здесь не последнюю роль). Во всяком случае, несмотря на плачевное состояние нашей иммунной системы, усыплять больных хламидиозом любимцев (как это советуют, судя по Интернет-форумам, в некоторых клиниках) нет достаточных оснований.


Почерк диверсанта

Выделять возбудителя могут больные и носители инфекции, у которых она никак себя не проявляет. Кошки заражаются практически всеми хламидийными штаммами, и немаловажно, что инфекцию разносит основная их добыча — птицы, крысы и мыши. Инфицированность в популяциях бездомных кошек, по мнению обследовавших их людей науки, довольно высока.
Часть размножившихся хламидий покидает гостеприимного хозяина и при первой же возможности внедряется в другого (внеклеточная форма довольно устойчива во внешней среде и неплохо переносит слабую концентрацию дезинфицирующих средств). «Переезд на новое место жительства» в основном осуществляется воздушно-капельным, контактным и половым путем, а также через плаценту и с инфицированной пищей.
Наиболее часто владелец сталкивается с хламидиозным конъюнктивитом. В большинстве случаев болезнь сначала поражает один глаз, через 10-15 дней — другой. По данным специальной литературы, характерно незначительное повышение температуры тела животного. Однако редкий владелец сумеет заподозрить это «незначительное повышение» и решится на манипуляцию с градусником. Тем более, что общее самочувствие питомца и его аппетит не страдают. А вот то, что из глаза течет, хозяин заметит. Выделения слизистые, гнойными они становятся при присоединении бактериальной микрофлоры. Продолжительность заболевания колеблется от двух недель до нескольких месяцев, часто оно и вовсе переходит в хроническую форму.
Малыши могут получить хламидий от матери внутриутробно (через плаценту) или во время родов. Наиболее часто при этом поражается конъюнктивальный мешок и носовая часть глотки. Поэтому новорожденные котята от инфицированной матери болеют хламидиозными конъюнктивитом, ринитом и ларингитом, очень часто инфекция распространяется на легкие, вызывая тяжелую атипичную пневмонию.
По данным Л. Обухова (зав. лабораторией молекулярной диагностики ВГНКИ), обследование 126 кошек и 48 котов с хламидиозным коньюнктивитом и ринитом показало, что 57,9 и 35,4% (соответственно) из них имеют также патологию урогенитального тракта хламидиозной природы, однако не всегда обнаружение хламидий в конъюнктиве подтверждалось выявлением их в мочеполовом тракте и наоборот. У кошек хламидийная инфекция «селится» в шейке матки, у котов — в семенниках и выделяется со спермой. Заражение происходит при вязке и приводит к бесплодию.
Беременность, роды, поездка в незнакомое место и другие стрессовые ситуации могут способствовать «пробуждению» латентной (когда хламидии сохраняют жизнеспособность, но не размножаются) инфекции. Обострению болезни способствуют различные стрессы и ухудшение иммунитета. Когда хламидии активизируются, то опасность организма как источника инфекции резко возрастает.

Инфекция, вызванная возбудителем кошачьего хламидиоза, должна подозреваться у людей, если острый конъюнктивит или атипичная пневмония развивается через 1-3 недели после контакта с больными кошками.
Проживающие на одной замкнутой территории люди и звери действительно имеют много общего, в том числе и различных представителей микрофлоры. Кроме того, человеку бывает очень соблазнительно списать, например, свой урогенитальный хламидиоз на то, что, мол, погладил) в командировке (на курорте) уличную кошку с конъюнктивитом. Наука утверждает, что это возможно, но... На практике половые инфекции в большинстве случаев передаются типичным для них способом, а не потому, что потерли глазик немытой рукой. Чтобы их заполучить, совсем необязательно любить еще и кошек!

Штамм — культура генетически однородных микроорганизмов, вирусов, опухолевых клеток и т.д. с одинаковыми морфологическими и биологическими свойствами. Таким образом, один и тот же вид хламидий может иметь большое число штаммов, различающихся по ряду свойств, например по способности к образованию токсинов, ферментов, способности вызывать заболевание, чувствительности к антибиотикам и др. Идентификация возбудителя на уровне штамма позволяет уточнить, например, заразился ли больной от кошки, соседского какаду или его хозяина.



Найти и обезвредить

Диагностика. Многообразие клинических проявлений хламидийной инфекции, их скудость при вялотекущих формах, частое присоединение вторичной инфекции, — все это не позволяет дифференцировать хламидиоз от других заболеваний исключительно по симптомам. Окончательный диагноз ставят при помощи лабораторных исследований. Одни специалисты считают, что используемые в настоящее время методы (выращивание микроорганизма в культуре — «посев», реакция иммунофлюоресценции, выявление титров антител к антигенам возбудителя в реакции связывания комплемента и иммуноферментный анализ) по отдельности не позволяют стопроцентно избежать как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, поэтому лабораторная диагностика должна быть комплексной. Другие отдают приоритет одному из новейших методов ДНК-диагностики — полимеразной цепной реакции (ПЦР), не умаляя достоинств «посева», но указывая на ограниченные возможности его применения в широкой практике. Сошлемся опять на Л. Обухова.
Конечно, выращивание и выделение чистой культуры возбудителя является «золотым стандартом», позволяет в дальнейшем определить чувствительность штамма к противомикробным средствам, однако занимает много времени (то есть не годится для экстренной диагностики), предусматривает наличие в анализируемом образце живого возбудителя, что значительно снижает возможности этого метода. Бесконтрольное применение антибиотиков или обилие в образце других микроорганизмов (расцвет вторичной инфекции!) — и мы не получим роста хламидии, хотя они были первыми, а сейчас затаились внутри клеток и даже не размножаются. Именно поэтому материал «на посев» сдают ДО начала антибиотикотерапии, даже если вынуждены назначить препарат, не дожидаясь результата исследования.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) по чувствительности и специфичности превосходит все известные биохимические и иммуноферментные методы лабораторной диагностики инфекций. Она незаменима в случаях, когда невозможно выделение патогенов, при сочетанных инфекциях, а также на ранних стадиях болезни и в латентный период, когда количество выделяемого возбудителя минимально. К тому же результаты ПЦР можно получить очень быстро: если забор материала сделан утром прямо в лаборатории, ответ будет готов до окончания рабочего дня.

Лечение. Оно всегда комплексное и включает антибиотики, обладающие высокой активностью против хламидии, укрепление иммунитета и симптоматическую терапию (в зависимости от того, какие органы пострадали). Ветеринарный врач всегда даст конкретные рекомендации для вашего случая.
Запомните: применение антибиотиков без совета специалистов может привести к развитию устойчивости к ним возбудителя и ухудшению перспектив лечения. Проявления хламидиоза могут временно исчезнуть, но даже при «мягком» и бессимптомном течении этого коварного заболевания случаются серьезные осложнения.
Антибиотикотерапия хламидийных инфекций требует препаратов, обладающих высокой активностью в отношении возбудителей, находящихся внутри живой клетки, способных нарушить процесс их размножения. Хорошие результаты дает использование в комплексе с антибиотиками интерферона (или препаратов, стимулирующих его выработку), иммуномодуляторов и средств, повышающих неспецифическую реактивность организма. Не будет лишней витаминотерапия, диетическое питание. Для профилактики такого осложнения интенсивной антибиотикотерапии, как дисбактериоз, назначают пробиотики, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника и гениталий.
При лечении конъюнктивитов помимо инъекций антибиотиков применяют глазные мази — до тех пор, пока регистрируется клиника заболевания и еще неделю после исчезновения его симптомов. Кроме того, носовую полость следует промывать слабыми антисептическими растворами.
Контроль эффективности лечения: если при лабораторных исследованиях хламидий не выявлены, то анализы проводят еще через месяц (у самок — перед течкой). Только после повторного отрицательного результата можно говорить о победе над хламидиями.

Профилактика. Во-первых, хорошее, «боеспособное» состояние организма. Хламидий нападают на слизистые оболочки, поэтому состояние их местного иммунитета и неспецифической резистентности организма имеет огромное значение. Рекомендации специалистов просты: правильно содержать животное и обеспечить его полноценным питанием.
Во-вторых, создание специфического иммунитета, для чего разработаны вакцины. Они могут быть живые (хламидиям оставляют способность вызывать иммунные реакции организма, но отнимают у них способность вызывать болезнь; есть некоторая опасность, что зловредные микробы ее вернут) и инактивированные (действуют слабее, но более безопасны).
В-третьих, регулярная проверка племенных и выставочных животных на хламидиоз и, кстати, этого же следует требовать от «жениха» или «невесты». Контакт с бродячими животными — исключить.


Болезнь «кошачьей царапины»

Хламидия — не единственный микроб, который выделяют при этой болезни. Многие исследователи ее вообще реабилитировали, а по последним данным, реабилитирована и бактерия Afipia felis. Чуть ли не единственным виновником считается один из видов бартонелл — Bartonella henselae (старое название Rochalimaea henselae). И заразиться можно не только от кошачьих когтей, но и, скажем, уколовшись о кактус. Американские врачи (интересно, что болезнь очень распространена в США, но не в Европе) описывают случаи возникновения болезни после уколов об острые кости, колючки и после укусов кровососущих насекомых. Возможно, кошки являются лишь переносчиками возбудителя инфекции, а естественным резервуаром служат мышевидные грызуны или мелкие птицы, на которых они охотятся.
Но все же лучше, чтобы кошки вас не царапали и не кусали...


Екатерина Савицкая


Охота на хламидию

Теги: хламидиоз, конъюнктивит


Комментарии:

Оставить комментарий
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.