Кишечная непроходимость у кошек
Непроходимость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или кишечная непроходимость у кошек и других мелких домашних животных встречается достаточно часто. Патологии подвержены все виды домашних животных, независимо от породы и возраста. Замечено, что случаи непроходимости учащаются в период новогодних праздников и связаны с поеданием елочного «дождика» и мишуры. К поеданию несъедобных предметов более склонны молодые животные.
В рамках данной статьи рассмотрим основные симптомы, на которые должен обратить внимание владелец, общую стратегию диагностики и лечения кишечной непроходимости у кошек и меры профилактики.
Определение и классификация кишечной непроходимости
Кишечная непроходимость (илеус), - это группа неинфекционных (незаразных) заболеваний, характеризующаяся нарушением прохождения содержимого желудочно-кишечного тракта, угнетением моторики кишечника (атонией) и общей интоксикацией организма.
На основании причин илеуса, а также его патогенеза разработана классификация непроходимости ЖКТ:
1. Механическая непроходимость. Возникает при попадании в пищеварительный тракт инородных предметов, крупных частиц корма (особенно часто у котят), костей, гельминтов (глистов), а также образованием кишечных безоаров («камней»). Чаще всего в ветеринарной практике у кошек сталкиваются с трихобезоарами, представляющими собой плотные комки шерсти, смешанной с каловыми массами. Трихобезоарная болезнь наиболее актуальна для кошек, особенно тех, у которых нарушен механизм отрыгивания шерсти после вылизывания.
К группе механической кишечной непроходимости у кошек можно отнести попадание в ЖКТ предметов, которые не перекрывают просвет кишечника, однако способны серьезно повлиять на его моторику и вызвать атонию. Например, новогодний «дождик», мишура, нитки, леска. Также сюда следует отнести колюще-режущие предметы, которые не закупоривают просвет кишечника, однако способны травмировать стенку пищеварительного тракта вплоть до ее прободения. Это ножи (или их части), лезвия, иглы, осколки стекла, металлическая оплетка и др.
2. Динамическая непроходимость связана с нарушением моторики кишечника и подразделяется на две группы.
А) Кишечная непроходимость, вызванная усилением моторики. Причиной является нарушение ритмичности сокращений кишечника, что предрасполагает к развитию инвагинации – попадания «кишка в кишку», которая, в свою очередь, приводит к непроходимости кишечника. К развитию инвагинации предрасполагает длительная диарея; нарушение иннервации кишечника вследствие, например, травмы или врожденных дефектов центральной нервной системы, особенно у породистых животных; инфекционные заболевания, например, вирусный перитонит кошек, вирусные гастроэнтериты; отравления некоторыми ядами и др.
Б) Кишечная непроходимость, вызванная замедлением моторики или атонией. Причин возникновения атонии кишечника достаточно много. Важно, что в этом случае происходит замедление прохождения химуса и каловых масс в кишечнике, их уплотнение и развитие копростаза. При этом в кровь активно всасываются токсические продукты гниения, усугубляющие атонию и интоксикацию организма кошки.
Приведенная классификация иллюстрирует полиэтиологичность непроходимости ЖКТ. Иными словами, заболевание вызывается многими причинами. Но, несмотря на это, клинические признаки в целом одинаковы. Рассмотрим первые и наиболее типичные симптомы кишечной непроходимости у кошек. Более подробно остановимся на тех, которые может наблюдать владелец кошки и вовремя заподозрить заболевание.
Клинические признаки кишечной непроходимости у кошек
• Рвота проявляется всегда и является одним из первых симптомов нарушения функции пищеварительной системы, в том числе связанного с непроходимостью кишечника у кошек.
Как правило, симптом замечают непосредственно после приема корма или воды, а также через некоторое время – от 30 минут до 1 часа. Возможна рвота, не связанная с приемом корма. Ее частота может варьироваться в зависимости от вида непроходимости, характера инородного тела и др. факторов.
Рвота является защитным механизмом и направлена на удаление инородного тела из организма. В начале заболевания она рефлекторная (ответ на раздражение слизистой оболочки желудка), в дальнейшем, при длительной атонии ЖКТ, - является следствием развивающейся интоксикации.
В любом случае, рвота – это важный симптом нарушения функции пищеварения, и чем больше информации о ней предоставит владелец кошки во время сбора анамнеза (сведений о болезни), тем быстрее и точнее будет диагностика.
На что нужно обратить внимание?
Во-первых, когда возникает симптом: сразу после приема корма или через некоторое время, или независимо от приема пищи.
Во-вторых, - какова ее кратность: несколько раз в день, каждый час и т.д. Какое содержимое, есть ли примесь крови.
Вот лишь несколько примерных моментов, на которые владельцу нужно обратить внимание.
Тем не менее, важно помнить, что рвота является лишь симптомом, который может быть проявлением многих заболеваний, в том числе инфекционной природы, поэтому не является специфическим признаком кишечной непроходимости у кошек.
• Стул. Сведения о дефекации в постановке диагноза непроходимости имеют большое значение. В начале заболевания у кошки возможен жидкий стул. Это, так же как и рвота, является компенсаторным механизмом, направленным на удаление инородного тела из организма. В дальнейшем, из-за развития атонии кишечника, дефекация прекращается. Также стоит обратить внимание на кал: его консистенцию, цвет, запах, наличие крови.
Фото 1. Обзорная рентгенограмма беспородной кошки, возраст 1 год, с подозрением на непроходимость желудочно-кишечного тракта. Передняя (а) и боковая (б) проекции. Рентгенография исключила наличие рентгеноконтрастных предметов (металл, плотная пластмасса, плотная резина, кости). Имеются косвенные признаки атонии пищеварительного тракта: скопление газов в желудке (1), тонком отделе кишечника (2) и толстом отделе кишечника (3). При такой картине показана рентгенография с контрастным веществом.
• Аппетит при кишечной непроходимости у кошек зависит от ее происхождения. В случае закупорки просвета кишечника инородным телом или динамической непроходимости, он обычно снижается вплоть до полного отказа животного от еды, в том числе и от лакомства. При частичном сохранении проходимости или нахождении инородного тела в желудке аппетит может сохраняться и лишь незначительно снижаться, однако, через некоторое время после приема корма наступает рвота.
• Общее состояние также зависит от характера илеуса. При полной непроходимости кишечника у кошки состояние угнетенное, вялость, апатия. И чем дольше длится заболевание, тем тяжелее становится состояние. При частичной проходимости ЖКТ, возможны изменения от незначительных до умеренных. В любом случае, изменение общего состояния должно стать поводом для визита к врачу.
• Отдельно нужно отметить признаки закупорки пищевода: беспокойство, попытки сглатывания, слюнотечение, непроходимость корма и воды, рвотные позывы.
Закупорка пищевода требует экстренной врачебной помощи!
Выше перечислены только самые ранние и наиболее характерные симптомы, на которые может обратить внимание владелец кошки. На некоторых основных моментах клинической диагностики кишечной непроходимость у кошек остановимся более подробно.
Стратегия диагностики кишечной непроходимости у кошек
Рентгенография позволяет сразу выявить так называемые рентгеноконтрастные предметы. К ним относятся следующие материалы: металл, плотная пластмасса, плотная резина. Материалы, плотность которых сравнима с плотностью мягких тканей, на снимке не видны (см. Фото 1).
Для выявления таких предметов проводят контрастное рентгенографическое исследование (см. Фото 2). Для этого в рот животному задается рентгеноконтрастное вещество, которое позволяет визуализировать желудочно-кишечный тракт, а также дает возможность оценить динамику пищеварительного тракта путем серии рентгеновских снимков. Таким образом, врач получает информацию о конфигурации пищевода, желудка, кишечника и времени прохождения содержимого по этим отделам. В случае отклонения от нормы ставится диагноз (см. Фото 3).
Ультразвуковым исследованием (УЗИ) также можно оценить динамику ЖКТ, выявить участок инвагинации, а в некоторых случаях сами инородные тела.
Довольно часто приходится сталкиваться с ситуациями, в которых ни клиническое обследование (осмотр, пальпация, аускультация), ни дополнительные методы не дают четкой картины, достаточной для постановки диагноза. При этом сохраняются нетипичные симптомы или кошка, несмотря на проводимое симптоматическое лечение, не проявляет положительной динамики. Такая картина характерна для частичной закупорки ЖКТ или нахождения в пищеварительном тракте кошки предмета, не влияющего на проходимость, а также наличия инородного тела в желудке.
В таких случаях единственным способом установить истину является диагностическая лапаротомия, которая заключается во вскрытии брюшной полости (под общей анестезией) и визуальном исследовании брюшной стенки и органов брюшной полости, главным образом пищеварительного тракта. При обнаружении инородного тела или участка инвагинации, проводится соответствующее хирургическое лечение.
Фото 2. Рентгенограмма кошки с Фото 1, боковая проекция, через 5 минут после дачи контрастного вещества. На снимке контраст находится в пилорической части (на дне) желудка (1). Таким образом, установлено, что проходимость пищевода не нарушена. Однако, наличие следов контрастного вещества в области пищевода (2) позволяет предположить нахождение инородного предмета, не нарушающего проходимость. В норме следов контрастного вещества в пищеводе оставаться не должно.
Фото 3. Рентгенограмма кошки (Фото 1 и Фото 2), боковая проекция, через 4 часа после приема контрастного вещества. В норме за это время у кошки вся масса вещества должна пройти в толстый отдел кишечника. На снимке контраст по-прежнему присутствует в желудке (1), незначительное его количество в тонком кишечнике (2). Это явные признаки атонии пищеварительного тракта, в данном случае вызванной наличием инородного тела: нитки. При детальном рассмотрении снимка можно увидеть нить в пищеводе, «окрашенную» контрастом (3).
Коротко о лечении
Выбор метода лечения кошки целиком и полностью зависит от конкретной клинической ситуации. В некоторых случаях удается обойтись без хирургического вмешательства, при помощи вазелинового масла. Следует пояснить, что этот метод, часто применяемый владельцами до обращения к врачу, применим лишь в случае проглатывания предметов, не имеющих острых краев и не оказывающих серьезного влияния на моторику пищеварительного тракта, так как вазелиновое масло не стимулирует моторику кишечника, а лишь «смазывает» его стенки и облегчает прохождение инородного предмета. В случае развития атонии ЖКТ и, следовательно, появления клинических симптомов, прием вазелинового масла без назначения врача может затруднить диагностику заболевания.
Хирургическое лечение заключается в извлечении инородных тел оперативным путем (см. Фото 4). Инвагинации выправляют, при наличии признаков некроза (отмирания) кишечника проводится удаление пораженного участка кишечника (резекция кишечника) и формирование анастомоза. Резекция также необходима при некрозе кишечника вследствие длительного нахождения в нем инородного предмета. Поэтому, чем раньше животному оказана врачебная помощь, тем выше шансы на благоприятный исход болезни!
Фото 4. Извлеченная из ЖКТ кошки (Фото 1-3) нить. Ее длина составила около 40-50 см
Меры профилактики
• Прежде всего, необходимо исключить из пределов досягаемости предметы, которые животное может проглотить, особенно, если ваш питомец уже был замечен в попытках поедания несъедобных предметов.
• Избегайте игрушек, состоящих из раздельных частей, которые животное может разгрызть. Не позволяйте играть с обувью и одеждой – есть риск проглатывания пуговиц, шнурков и других деталей.
• Во время новогодних праздников воздержитесь от украшения праздничной ели и дома «дождиком» и мишурой.
• Для профилактики динамической непроходимости соблюдайте рацион и режим кормления вашего питомца. Не допускайте переедания, помните, что кошки – это хищники, для которых голод – нормальное физиологическое состояние. Более подробную консультацию по вопросам кормления своего любимца вы всегда сможете получить, обратившись к врачу.
• Кошкам, особенно породистым, рекомендуется проводить ежегодную диспансеризацию с применением дополнительных методов исследования (биохимия крови, общеклинический анализ крови, обзорная рентгенография, УЗИ органов брюшной полости, анализ на хронические инфекции и др.). Животным с выявленными врожденными или хроническими заболеваниями диспансеризация показана 1 раз в 6 месяцев. В данном случае ее проводит лечащий врач.
Будьте внимательны, наблюдайте за поведением своего питомца, при отклонении состояния от нормы незамедлительно обращайтесь к врачу, не ждите пока «само пройдет». Своевременное обращение за ветеринарной помощью значительно повышает шансы на выздоровление и снижает риск осложнений к минимуму.
